财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已二氧化氮溶于水吗 二氧化氮能完全溶于水吗低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(二氧化氮溶于水吗 二氧化氮能完全溶于水吗yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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